边金
作者:中川寺俗人 | 分类: | 字数:47.7万
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第61章 胰腺假性囊肿
徐建请示了老师孙燕归之后,也在京医大附属一院干部病区谋了份差事。
他援过凉,职称上已经是主治医师。所以也有了带组的资格。如同孙良孙主治,在江医一院急诊科带组。
但因为他同时是全日制研究生,所以时间上不允许他带组。徐建最终是在京医大一院协助。
医院那边怕徐建忙,就给了一个协助,顾问这样的差事,也有处方权。
京医大一院的干部病区的李顺东主任是看不上徐建的,不过表面工作做得很好,也是打着笑脸接待下来,安排在自己组。
徐建想来看病就来,不想来就不来。把他当我们干部病区的病人一样供着。
不过随后,徐建让李主任改观了。
这不是佛像,我们多供一座就多供一座吧。
这是真神,我李顺东,我们干部病区踩了狗屎运了。
一次,有个老干部咳嗽进来了,老病号,慢性阻塞性肺疾病急性加重。常规查血拍片,上合资医药公司的进口原料药包装的高档抗生素,激素,同时吸氧,雾化支持,又同时控制血糖血压抗血小板聚集,这些措施控制慢性病。
合资医药公司的进口原料药包装的高档药品,现在越来越不允许一般医院一般医生使用了。
华国在药品上,不允许进口药品直接使用。
直接使用就是假药。认定假药。真药也认定假药。因为没有医药局注册。
所以常规做法是外国医药公司,要在华国注册合资或独资公司,把药品在华国再做一遍临床认证,拿一个华国药品批号再卖。
现在不给用,是医保吃不消。
继续不加限制用,医保没钱,最终还是死。
所以现在搞新医改,搞DRGs(疾病诊断相关分组付费),就是用廉价集采药替代高价合资药。
干部病区的李主任有权限处方合资药,因为收治的病人性质与普通病区不一样。
这里,不搞DRGs。
那天正好,徐建瞅了瞅,说要警惕肺曲霉感染,可以立即使用伏立康唑。
徐建是没权限处分进口的伏立康唑的,那个2000元一支,但徐建可以处方国仿药,国产仿制的伏立康唑,146元一支。
老干部与老干部的家属,那个老太太,不懂医,不会看病,但他俩认识字。
“护士,这个括弧集是什么意思,其他药物都是括弧进?”
正在换输液的护士随口回答,括弧集,(集),是国产集采药的意思,括弧进,(进),是进口合资药的意思。
什么,怎么能给我们家老刘用国产集采药,为什么不用进口药,我们家老刘,为国家做了多大贡献,你这个小丫头片子知道不知道?
护士被老太太吼了后,眼泪汪汪解释,不是我开的,是医生开的,我们护士只是执行医嘱而已。
老太太直接一个电话,打给京医大一院的行政院长,院长马上询问李主任,顺东,怎么回事,怎么给刘部长用集采药,人老太太都到我这哭诉了。
李主任也是一头雾水,连忙回复,我马上查,马上查,看看到底怎么回事。
然后李主任查到,是来我们这镀金的小毛头干得,真是火大,你跟着我就行,擅作主张干啥啊,真是。
然后李主任火急火燎来到病区,准备找徐建麻烦,然后看到刘部长刘老头与老婆都拉着徐建的手表达感谢。
因为确实是肺曲霉病。
抗生素,激素用多了,继发真菌感染了。
徐建用对药了。
然后李主任还被刘部长训了一顿,用药,不是非进口不可的。我们的国产药,一样有效,想当年…
李主任哭笑不得,投诉是你,表扬也是你,算了,这些退休老干部,惹不起。
不过徐建还是惹得起的,就拉过来训斥一顿,徐医生,你有本事是好的,但不能毛躁,有事,跟我商量一下,如何?
边上护士长与其他医生都听呆了,商量一下?不是汇报一下吗?这徐建牛逼啊。
然后不知情的从知情的人嘴里得知,是孙燕归孙老的学生,就恍然大悟,难怪这么厉害。
后来又有一个例子,一个年轻人住进干部病房保守治疗来了,当休养。
普通年轻人是没资格住进来的,但他爷爷是齐董事长,国有大型企业中福集团原董事长。
急诊看后考虑是急性胰腺炎,要留院观察。
小齐死活不肯,我爷爷谁啊,我们家缺钱吗?那种环境,左边一个脑梗死老头,右边是车祸外伤的,血淋淋的,周围仪器嘟嘟地响,还有那是呼吸机吧,呲~彭~呲~彭~,我不就是在酒吧多喝点酒吗?
之前也不是没送过来过,挂几天盐水,我就回去与辣妹继续happy。
所以小齐,就通过爷爷的关系,住进了干部病区。
这小齐,这边还是胰腺炎呢,这边就敢与护士调情,约人去酒吧蹦迪,说我存了酒的,报我名字就行。
李主任看过病历,也草草看了病人,喝酒导致的胰腺炎吗,禁食,抑酸,胃肠减压,急诊那边使用了国产集采的生长抑素,其他没什么好改的,把生长抑素从集采换成进口就行。
徐建凑巧在,他要病人老实躺床上别动,自己要做个详细体检。
一口江城话,哪来的土豹子,是不是实习生,竟然想把我当模特练习。
土豹子也不看看这是什么地方,京城,这边随便撞个人,他的官都吓死你。
我在急诊看过的,不查不查。
谁知徐建可不由他,直接把他按在床上,仔仔细细做了个全面体检。
然后徐建就去找李主任了,说我们干部病区不能收这个人,抓紧转外科,准备急诊手术。
李主任不解,我跟急诊科主任都看过的,患者也多次住院,每次都是打生长抑素就恢复了。怎么这次就要手术了。
然后徐建打开电脑系统,指着磁共振图像说,多次胰腺炎,导致这次发生胰腺假性囊肿。
由于血液、胰液外渗,以及胰腺自我消化导致的局部组织坏死崩解物等的聚集。
这些坏死的分解物聚集之后,不能吸收而形成了囊肿。
因其囊壁由炎性的纤维结缔组织构成,囊内又没有胰腺上皮层衬垫,很危险,时刻会发生破裂,为安全考虑,必须尽早手术。
李主任也是一点就通,当然好医生与极高明医生就差这里,好医生需要极高明医生的一点就通。
当然差医生,点了也不通。
结果那小齐不管,说京医大要杀人啊,好端端干嘛手术。
最后折腾很久,逼他们父母签拒绝治疗知情同意书,他们一家才意识到,真不能犟,最后同意手术。
据外科医生说,开进去里面都有脓肿了,还好你们干部病区坚持,不然这脓肿破了,大罗神仙也救不回来。
那急诊科也真是,这种病人不转我们外科,居然转你们干部病区。
惹得急诊科出来辩解,那一家子都是奇葩,懂吗,转外科,也要他们同意啊。他们非要去干部病房,我们有什么办法。
外科说也是,术后才第二天,就嫌弃我们外科病房差,死活要转干部病区,真是一家奇葩。
类似的病情处置多了,让李主任跟孙良一样,越来越依赖徐建了。