患者出现左束支传导阻滞的时间，和胸痛发作的时间一致。

胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滞立刻就消失了！

并且在左束支传导阻滞发作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。

单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！

陆安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。

“对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滞，还有其他的问题吗？”

王明星点点头，“陆老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滞，会不会和这个有关的？”

“我知道了，立刻请心内科会诊，最好把金道群主任请过来。”

陆安沉声道。

“患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！”

虽然他心中隐隐有了一丝猜测，但是毕竟不是心内科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。

……

很快，心内科主任金道群就赶到了急诊科EICU。

金道群经过前几次和陆安的配合，已经完全被他折服了。

第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。

无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，陆安已经远远超越了这个心内科主任。

“陆安，我刚看了这个患者的病历资料，我感觉它的回旋支还是有问题的。”

金道群想了想便道。

他是心内科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心脏血管出发来看问题，这也是胸痛最常见的病因！

“要不我们先解决他的冠脉血管问题？”

陆安闻言，皱了皱眉头。

“金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。”

“那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。

冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。

微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁发作。

“金主任，患者长期口服尼可地尔。”陆安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”

尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。

“这……”金道群冥思苦想了半天，“陆安，那你的想法呢？”

“主任，您看患者的动态心电图，特别是患者胸痛症状发作的时候。”

陆安将患者的动态心电图拿了出来。

“您之前应该看过，患者每次胸痛发作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。”

“对，我发现了，可是这和胸痛有什么关系呢？”金道群疑惑道。

他刚才也发现了这一点儿，但是并没有将两者联系在一起。

“我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。”

出现二度房室传导阻滞的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状发作。

“金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？”

陆安轻声道。

“我觉得可以试试。”金道群不置可否，“这也是最后没有办法的办法了。”

“起搏器植入是永久植入起搏装置在心脏当中。”陆安道，“如果患者并不是因为房室传导阻滞的导致的胸痛，那这起搏器不就对患者造成了永久的创伤吗？”

“这……”金主任一顿，“我们现在不也是在试吗？”

“患者的胸痛一直没有好转，尝试了这么多办法，都没有用的话，那只有一次一次的去尝试了。”

陆安微微有些沉默。

金道群主任的这话没有错。

眼下患者长期经受着病痛的折磨，如果能有解决之法，哪怕只有一丝丝的可能，那就需要尝试一番。

“陆安，要不我先去和患者家属谈谈？”金道群说道，“这毕竟是我们心内科的疾病，我出面可能更好一些。”

“那好。”

陆安没有拒绝，他的猜测和金道群并不一样。

但是正如金道群说的那样，现在并不能排除“二度房室传导阻滞”所导致的胸痛。

而且他所猜测的诊断，和起搏器植入也有关联。

随后，金道群和患者家属进行了一番沟通。

患者和家属现在只要是抓到一根救命稻草，那是肯定不会撒手。

听到金道群主任说有办法解决胸痛，立刻就答应了下来。

“主任，我们听您的，一切听您的安排！”患者家属现在无比感激金道群。

“好的，那我们接下来继续起搏器植入！”

永久起搏器的植入手术并不难。

患者从急诊科EICU转入心内科以后，在金道群主任的带领下，很快就给患者进行了起搏器植入的的手术

整个手术过程，十分的顺利。

术后，患者已经顺利转入了普通病房。

……

最开始的几天，患者的胸痛的确没有发作了。

患者和家属为此还十分的欣喜。

虽然患者的精神状态依旧萎靡，但心里总算是燃起了一点希望，觉得起搏器做以后。完应该不会再胸痛了。

连陆安都在猜想着，难道是他想多了？

让所有人没想到的是，患者出院的头一天，胸痛再次发作！

剧烈的胸痛，阴魂不散？

患者觉得自己像是中了邪一般，以后可能需要和胸痛长期相伴了。

这一下，患者胸痛的病因彻底和二度房室传导阻滞无关了。

金道群现在可是苦思冥想，已然是无计可施。

……

远在急诊科EICU的陆安，在第一时间就得知了这个消息，便立刻赶到了心内科。

“唉，陆安来也没用啊！”金道群摇摇头。

在他看来，能导致患者胸痛的病因，他们已经想过了一遍，已然没有别的可能了。

就算陆安来了，又能有什么办法呢？