医术无双:从急诊科医生开始
作者:百是可乐 | 分类:都市 | 字数:89万
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第267章 急性尿潴留
连续几声的询问,将陆安从睡梦中吵醒了。
“难道刚才那个医生没有解决吗?”陆安眉头微微一皱,环顾四周,见没有人起来,他便缓缓起身了。
他这一起身,碰巧就看到了颜悦也站了起来。
两人在机舱尾碰头了。
陆安看到颜悦身旁的位置空了下来,“病人不会是你身边的那个老大爷吧?”
颜悦皱起秀眉,缓缓道:“我看多半是的,他半天没回来了。”
“你回去休息,我去看看什么情况。”陆安轻轻捏了捏颜悦柔弱无骨的小手。
“那好,你自己也当心点儿。”颜悦知道自己临床水平是远远不如陆安的,也不过去添乱,安安静静坐回了原位置。
机舱上一个有些婴儿肥的漂亮空姐看到陆安来到机舱尾部,连忙上前询问道:“您好先生,请问您是医生吗?”
陆安点点头,“云华市五医院急诊科医生。”
“真是太好了,麻烦您跟我来。”空姐立刻在前引路,“有个七十岁的老爷子突然不舒服,看样子特别难受,刚刚有个医生来处理了,但是没有什么效果。”
两人来到了机舱尾部卫生间旁的小休息室。
休息室的地板上,躺着的正是刚刚坐在颜悦身旁那个脾气有些奇怪的老大爷。
老大爷的额头上冒着冷汗,浑身在颤抖着,整个像是要虚脱的模样。
在老大爷的身边,是刚刚那个过来的中年男医生,他戴着金丝边眼镜,穿着黑色的西装,面色极为的严肃。
机舱上的乘务长在不停地和老大爷沟通,安慰他的情绪。
“乘务长,这位是云华市五医院急诊科的医生。”婴儿肥空姐介绍道。
中年男医生抬头看了眼陆安,表情没有太大的变化,只是拿着听诊器继续给老大爷继续检查。
“麻烦陆医生帮这位老大爷看看。”乘务长抬起头,沉声道,“老大爷上飞机二十分钟后就开始胸闷,随后出现了腹胀、腹痛。”
一旁的中年医生突然出声了,“患者既往有冠心病的病史,二十分钟前突发胸闷,我让他舌下含服了硝酸甘油,症状有所好转。然后他刚刚出现了腹胀、腹痛的症状,我暂时还没任何的头绪。”
陆安点点头,蹲下身,准备开始患者的状态。
“大爷,现在有什么不舒服?”
大爷睁开眼,有气无力的吐出两个字,“下面特别胀,而且很痛。”
他指了指自己的下腹部的位置。
陆安微微皱眉,正准备给患者查体,没想到他又开始喊了。
“我感觉胸口又不舒服了!”老大爷大口喘着粗气,“胸口还很痛!”
这真是一波未平,一波又起!
“快给我含一片硝酸甘油……”老大爷转头看向刚刚的中年医生,“我感觉喘不过气来了。”
中年男医生一怔,随后从医药箱中拿出了硝酸甘油。
“等一下,先测个血压。”陆安看向一旁婴儿肥的空姐,“有血压表吧?”
硝酸甘油可以缓解心绞痛,但是如果发生急性心肌梗死,血压降压,继续使用硝酸甘油,很有可能会加重病情。
“有。”空姐将电子血压表递给陆安,“之前量了血压,是160/80mmHg。”
陆安有些不太放心,“再量一个吧。”
“量什么血压啊?!”老大爷却是有些急躁了,“我要硝酸甘油!”
空姐蹲下身正准备量血压,看到老大爷说这话,又抬头看了眼陆安。
陆安坚定道:“量!”
“好。”空姐将袖带绑在老大爷的手臂上。
随着电子屏幕读书显现,婴儿肥空姐立刻道:“医生,他的血压是170/90mmHg。”
不存在低血压的情况,甚至比刚刚的血压还要高了。
“血压量完了,现在总能给我硝酸甘油了吧。”老大爷喘着粗气,眼睛紧紧盯着中年医生手上的药瓶。
西装革履的中年男医生掏出药瓶,作势就要将手中的药瓶递过去。
“等一下。”陆安仍旧是打断了中年男医生的动作。
“怎么?”中年男医生脸色有些愠色了。
这个看起来太过于年轻的急诊科医生,到底是想干什么?
“你刚才都已经给了一片,患者的症状并没有明确缓解,现在应该想想有没有其他的问题。”陆安正色道,“继续使用硝酸甘油片,并不是最好的选择。”
中年男医生皱了皱眉头,“现在飞机什么药都没,我们还有别的什么选择啊?”
陆安没有直接回答,而是道:“麻烦先把听诊器借给我。”
中年男医生一顿,还是将听诊器递了过去。
陆安接过这个鱼跃牌的3m听诊器,给患者进行心肺的听诊。
患者的呼吸音很粗,但是没有听到明显的干湿啰音,至于心脏的听诊,除了心率偏快,也没有其他的问题。
听诊完毕,他轻轻按了按患者下腹部。
“哎哟,别按,痛!”
老大爷满脸的通红,额头上汗如雨下,阻止了陆安的继续查体。
“就这么轻轻一按,症状如此严重?”陆安紧紧皱眉,脑海中迅速闪过一个念头。
难道是急腹症,诸如阑尾炎、胆囊炎之类的疾病?
“不对,疼痛位置不典型,而且他主要是腹胀为主。”陆安掀起患者胸部衣服,将裤子稍稍往下褪了一截,发现他的下腹部是膨隆的,“大爷,你想解小便吗?”
老大爷牙咬着牙,重重地点头,“想,但是解不出来!”
听到老大爷的话,陆安心中了然,他找到老大爷的趾骨联合,准备进行叩诊。
膀胱的叩诊,是在耻骨联合上方进行。
膀胱空虚没有尿的时候,因耻骨上方有肠管存在,叩诊呈鼓音,叩不出膀胱的轮廓。
当膀胱内有尿液充盈时,耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。
通过对膀胱的叩诊,可以判断膀胱充盈的程度,间接膀胱的残余量。
叩诊结束,陆安心中也是一惊。
老大爷的膀胱里至少有500ml,甚至更多!
他连忙追问道:“平时有前列腺增生吗?”
老大爷点点头,他的语气有些哀求了,“医生,我胸口又痛又闷,你想想办法吧,我真的需要硝酸甘油片。”
“不行,越吃硝酸甘油,你的病情可能越重!”陆安站起身,看向一旁乘务长,“机舱里有导尿包吗?”
一旁的中年医生听到两人的对话,突然间茅塞顿开,他隐隐知道了患者发病的原因了。
真没想到这个年轻医生就看了眼老大爷,直接就明确了诊断!
难怪他不让患者服用硝酸甘油片……
这就是急性尿潴留啊!