医术无双:从急诊科医生开始
作者:百是可乐 | 分类:都市 | 字数:89万
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第253章 人畜共患病
对于普外科和骨科要派人来急诊科,陆安还是很开心的。
现在急诊科有手术资质的医生太少了。
他和曹天辉又不是铁人,不可能每个手术都上。
以后他们肯定要往高精尖的手术发展!
其他一些简单的手术,肯定还要有能够承担。
交完班。
例行查房。
陆安病床上的患者不多,只有一个腹痛的患者,查出来胆囊结石,准备限期内进行胆囊手术。
查完房,陆安正准备下班。
阮英政突然找了过来。
“陆安,你看看前天晚上那个发烧患者的检查结果。”
“发烧的?哪一个?”陆安疑惑道。
他天天遇到的患者太多了,单单是发热一个特征,根本就对不上号。
“就是那个血液病患者,骨髓增生异常综合症的。”阮英政补了一句。
“噢,记起来了。”
陆安接过阮英政递过来的化验单。
看完化验单,陆安顿时有些傻眼了。
所有的化验结果都是阴性的,其中包括 骨髓增生异常综合征的基因检测、所有感染源检查(各种病毒)、肝炎系列、抗体检查、Coombs 试验等等。
而且连患者的血涂片也没有任何新的发现。
用一个词来形容,那就是一无所获。
这个结果完全否定了陆安之前所有的猜想。
“真是太奇怪了,所有结果都是阴性的。”
阮英政拍了拍脑袋,头上冒出一个大大的问号。
“我给患者用过了阿莫西林、左氧氟沙星,后来换了头孢曲松、青蒿素。”
“不过,这些经验性抗生素治疗完全没有任何效果。而且经过抗生素治疗后,患者的血培养是的阴性。”
“最奇怪的是,病人还在继续发烧,简直诡异啊!”
陆安微微摇头,他一时间也没有任何的头绪,“不行的话,只能让患者去血液科了。”
术业有专攻,实在找不到病因,只能患者去更专业的科室。
“好,我今天和患者沟通。”
陆安点点头,他正准备离开,就被阮英政叫住了。
“陆安,你等下,刚才这个血液病患者送了点儿吃的到科室,你吃点儿再走吧。”
陆安笑着摆摆手,“算了吧,你们吃吧,我家里今天有人做饭。
“哎,一起来吧。”
阮英政一把拉住了陆安。
“全是患者那边的特色,尝一口再走。”
陆安就这么被拉回了休息室。
……
医生休息室。
众人坐在床边,围成一团。
刚走进休息室,陆安便嗅到了一阵肉香。
这大清早的就开始吃肉,真罪恶!
周平半蹲在床旁,手里抓着一双筷子,嘴边还残留有很多油渍。
看见陆安和阮英政走了进来,他咧嘴一笑,“政哥,陆安你们快来!”
“那个血液病的病人,她家属给她送饭的时候,顺便多带了一大饭盒的红烧肉,给咱科室的医生尝一尝,她家属说是自家养的猪肉做的。”
“嘿,这五花肉啊,别说还真香!”
说完这话,周平还吧唧了一下嘴巴,一副意犹未尽的模样。
科室众人用平时攒下来的筷子夹肉,陆安也加入了战斗。
他嘶嘶地抽着凉气,抄起一双筷子,夹起一块红烧肉,滚热鲜香的肉,在腮帮子里翻动着。
这时候,陆安突然灵光一闪,转头看向一旁的阮英政:“政哥,这患者家里养猪的啊?”
“是啊,还是养猪大户!”
周平插嘴了一句,“听家属说了一句,养了很多,那得不少钱啊!”
阮英政百忙之中瞥了周平一眼:“咋了?你也想辞职养猪去?”
周平摆摆手,“养猪可不简单,这事儿不是一般人能做的。”
陆安没有说话,眉头紧皱,一块红烧肉放在眼前的碗中,迟迟没有下筷子。
“陆安,你是想到了什么吗?”
看见陆安的样子,阮英政随口问了一句。
陆安回过神,缓缓道:“政哥,我是在想她这病,会不会跟养猪有关呢?」
阮英政身子一僵,塞满红烧肉的胖脸上的表情,逐渐变得凝重起来:“你别说啊,如果是人畜共患病,还真的有可能!”
“周平,你快去问问,患者之前有没有吃过生肉,或者有没有被动物抓伤、咬伤过!”
周平表示誓死扞卫他的肉:“我要吃完再去!”
……
干完五花肉,患者在周平的百般追问下终于回忆起来自己的病史。
在2 年前,她逮猪的时候被猪咬了一口在手背上,这刚好跟她发病时间正好对上了。
获取了这些信息,陆安在第一时间锁定了患者的诊断。
“会导致肝脾大,并且有贫血、黄疸、发热,这种人畜共患病最有可是……猪附红细胞体病。”
周平一愣,“这是啥病啊?”
阮英政已经查阅了相关资料,解释道:“猪附红细胞体病,在华夏并不罕见,全国各地的感染率相差较大,发病主要集中于农牧区。”
“易感人群,包括兽类控制人员、肉类加工的工人、屠宰经营者等等。”
猪附红细胞体是一种支原体。
这种生物粘附在红细胞的表面,但是不会侵入红细胞,常常会导致猪的传染性贫血。
此外,它还会为宿主的细胞提供大量的铁元素,造成大量铁,在红细胞内部沉积、储存。
这也能解释,为什么患者在县二级医院的骨髓活检结果中,会显示有环形铁粒幼细胞的存在。
“那这个病是咋诊断的啊?”周平像是说相声中的那个字捧哏,在恰当的时间问出了这个问题。
陆安一顿,缓缓道:“附红细胞体病的诊断,主要还是要依赖于外周血涂片,骨髓细胞涂片,但由于附红细胞体会导致溶血,在常规摸单细胞薄层的血涂片中,他很难被发现。”
除此之外,还有一点很重的是,如果没有流行病学的病史支持,检验科的医生在没有得到临床医生提示的话,在进行血涂片检测的时候,也很容易忽略掉!
得到大家的一致赞同后,阮英政立刻给患者开了厚血涂片检查,并且详细备注了猪附红细胞体病的猜测。