桡动脉穿刺结束之后，接下来的步骤便是冠脉的造影。

冠脉造影，是心内科介入中极为重要的一部分。

正常的血管在X线中是不显形，只有在推入显影剂之后，才能在X线的透视下显影。

之前，陆安还从未做过类似的微创介入手术，所以他现在极为认真的观察曹天辉的操作。

他的每一步，可能都是十几年的临床经验。

“小陆，冠脉造影第一步，就是将造影导管和造影导丝通过外鞘管送入血管中。”

曹天辉所说的导丝，并不是一般意义上的金属丝。

而是由医生操作，可以进行灵活弯曲和转向的导丝，由特殊材料制成。

这一根导丝会穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行进入人的心脏血管——冠状动脉。

“小陆，你有空的话，回去一定要多多熟悉血管路线，从桡动脉开始，经过肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉、头臂干动脉、主动脉，最后到主动脉窦。”

了解每一步的血管通路，才能及时发现各种并发症。

“造影中的操作，切忌粗鲁急躁，一定小心轻柔，有阻力的使用，不能使劲儿推送，避免损伤到血管。”

小血管的损伤，也可能会有十分严重的后果。

特别是在冠脉介入的手术过程中，患者通常会服用双抗药物，甚至是抗凝药物，如果血管破裂，由此导致的大出血事件并不罕见。

曹天辉目光炯炯，一边操作，一边给陆安进行教学。

但是，他手上的动作一点儿都不慢。

将超滑导丝送至主动脉窦底盘圈后，随后沿着导丝送入造影导管。

“这个过程一定要缓慢！”曹天辉缓缓道，“特别是对于初学造影的人来说，你们对阻力的感受比较有限，不清楚这种阻力到底是什么样的。一旦过于暴力，极有可能导致血管夹层、破裂，患者立刻就会陷入大出血，甚至是心脏压塞等风险中。”

曹天辉右手旋转着导管，左手也没闲着，同时进退导管。

在进退中旋转，在旋转中进退。

很快，造影导管就很顺利被送到了冠脉口。

整个造影过程，不到五分钟的时间，就被曹天辉轻而易举的完成了。

“这个冠脉造影速度可真快啊！”

导管室外，阮英政忍不住惊呼了一声。

别看送入导管的操作简单，但是真正操作起来，那可是相当困难的。

很多初学者根本就不会边退边旋转。

一旦旋转太多，也容易导致导管折断，损伤血管。

旋转太少，就无法送入指定位置，

而且有些人血管畸形，或者是钙化斑块太多，送入导管和导丝的过程中，极容易导致血管的损伤。

阮英政见过其他心内科医生的造影操作，根本就没有曹天辉这么流畅的。

“金主任，你觉得这造影的手法怎么样？”石清华笑着看了眼身旁的金道群。

“算是不错吧。”

话虽是这么说，但是金道群的脸上仍旧是一副不在意的表情。

仅仅是简单的造影，还是如不了他的法眼。

石清华闻言，微微一笑，有没有多说什么。

由于心内科在医院的地位很高，绩效在内科中常年排在前列。

这个老金，可是出了名的嘴硬，而且不太服领导的管教。

如果曹天辉真的能够完成这台手术，那无疑是挫了挫金道群的锐气。

……

台上的介入操作继续。

“全程操作一定要关注有创血压，多冒烟，少采集。”

冠脉造影导管到位之后，曹天辉将导管和三联三通连接。

三联三通分别压力传导器、肝素盐水及造影剂。

随后他再次回抽少量血液，在射线下“冒烟”，并进行排气。

排气的目的，就是避免将空气推入了冠脉血管，而产生气栓这种严重的并发症。

“小陆，你要记得，如果真的有少量气体进入冠脉，这没有多大关系，因为一般没有任何症状，嘱咐患者咳嗽几次就行了。”

“但是如果进入了中等量的气体，就需要反复推注动脉血进入到冠脉中，冲刷气体。”

“若冠脉中进入大量的气体，那这就会危及患者的生命，需立即用抽吸导管抽吸血液及气体，并积极进行抢救。”

“明白。”陆安点点头，将曹天辉所说的内容牢记于心。

这些很多知识都是书本上学习不到的，全都是曹天辉这么多年的临床经验。

“接下来更要看仔细了，我准备进行造影了！”

曹天辉使用注射器将造影剂推入，通过X光线透视，在电脑上显示出血管的形状。

造影剂是一种特殊的液体，能够在X线下显示出血管的粗细，寻找到堵塞血管的部位，也就是常说的“罪犯血管”。

当造影剂随着导管涌入冠脉血管中，电脑屏幕上立刻就出现了弯曲的血管图像。

当曹天辉看见造影图像的时候，他的脸色凝重到了极点。

“左主干狭窄90%！”

陆安虽然不是心内科专业，但是也听说过左主干病变的危险。

冠状动脉左主干区域，是医学界公认的“心脏手术风险极限”地带！

左冠状动脉主干发出前降支和回旋支，负担着整个左心的供血，占心脏供血的2/3。

左主干虽然很短，但却是左心供血血管的\"总阀门\"。

如果左主干因为动脉粥样硬化而发生严重狭窄，就会引起大面积心肌缺血，甚至造成急性心肌梗死、心源性休克、室颤或猝死。

冠状动脉左主干病变危险程度大，死亡率高，可高达70%以上。

因此被称为\"寡妇血管\"！

这也是患者为什么现在仍旧昏迷的原因！

左主干堵塞，冠脉血管不畅，心肌严重缺血、缺氧，泵血能力下降。

然后导致心输出量大幅度下降，周围各个组织和脏器全都供血不足。

“难！”

此时，金道群缓缓吐出了一个字。

他身为心内科主任，十分清楚这“左主干狭窄90%”的意义。

如果是其他的分支血管狭窄90%，甚至是完全堵了，那可能还有救。

但是左主干的病变，那几乎就是九死一生！