医术无双:从急诊科医生开始
作者:百是可乐 | 分类:都市 | 字数:89万
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第80章 不一样的主诉
“不要再推地米了!”陆安沉声道。
“啊?”小护士微微一愣,她抬头看了眼陆安。
一旁的患者也疑惑不已。
“患者家属先离开一下。”陆安瞥了眼一旁的女人。
“大夫,你这……”女人皱了皱眉头。
“你先离开,你家属的病情我来处理。”
陆安的话不容置疑。
女人一愣,随后没有多说什么,就离开了抢救室。
当女人离开之后,陆安的注意力再次投向了患者。
他拿起听诊器,仔细听诊患者的肺部。
那满肺的哮鸣音,突然间就消失不见了!
这一次,可是没有使用任何的药物。
“这是咋回事?”小护士眨了眨眼睛,满脸疑惑。
一旁的实习生林乐乐同样惊诧不已。
让患者家属离开,居然能有这么大的作用?
陆安只是微微一笑。
刚才的举动,已经证明了他猜想的正确性。
“你不需要住院,好好调整自己的情绪,这病自然就好了。”
听到陆安的话,病床上的患者缓缓道:“大夫你说的道理我都懂,可是我……这到底是啥病?”
陆安闻言,回头看向一旁的林可可。
“你觉得他是啥病?”
林可可皱着秀眉,“我感觉从症状、体征来看,而且可以自行缓解,很像是支气管哮喘,可是……”
“你想说的是,没有诱因是吧?”陆安笑了笑。
林可可连忙点头。
“真的没有诱因吗?”陆安提醒了一句,“或者说你理解的诱因,只是某种过敏源,花粉、尘土或者螨虫之类的,我是不是太狭义了?”
陆安的话音刚落,林可可就反应了过来。
“老师,你说的是患者家属原因?”
“对!”陆安微微颔首,“支气管哮喘的病因,不仅是气道生理、病理上的,还有精神因素的影响。这个患者简单来说,就是和家属吵架,精神因素诱发或者加重支气管哮喘。”
林可可恍然大悟。
这个患者在进入抢救室之后,一直和家属顶嘴,根本没有休息的时候。
难怪在用了激素之后,效果根本没有维持多久,是因为背后的真实原因没有找到。
病床上,患者也听到了陆安的话。
“大夫,我听您这意思,我是妻管严?”
陆安一顿,然后点了点头,“你要是想这么理解,也不是不可以。”
患者叹了口气,使劲儿摇了摇头。
“我也不想和她吵架,但是她太气人了!”
了解完自己的病情,患者开始慢慢接受他情况。
【恭喜宿主收集到来自林可可的“惊诧”情绪能量(高频),能量值+10!】
陆安再次获得了十几点情绪能量值!
……
处理完这个患者以后,急诊科病房再次陷入了一段短暂的平静。
下午的时候,又来了几个实习生,陆安一视同仁,继续教导一些简单临床只知识。
正当下班的点儿。
突然急诊科病房又来了个病人。
“来了个呕血的!”
陆安抬起头,看着分诊台护士和病人的家属推着病人进了抢救室。
他皱了皱眉头,立刻起身问,“怎么不好来的?”
一个穿着陪护衣服的中年女人,缓缓走过来,“大夫,他肚子胀来的!”
陆安愣住了,“刚才护士说的不是呕血吗??怎么是肚子胀?”
“不是,肚子胀来的!”陪护连忙摇了摇头。
陆安颇为疑惑,怎么两个主诉出来了?
他走到床边。
患者是一个80多岁的女性。
从家属那里得知,患者既往体健,没有任何疾病病史。
床头心电监护上,患者的心率120次/分,血压110/70,呼吸20次/分,在未吸氧的状态下,血氧饱和度95%。
查体:浅昏迷状态,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率齐,下肢不肿,病理征阴性。
陆安查完体,立刻下达医嘱。
“来,查个血气,家属跟我来。”
家属跟陆安走到电脑边。
陆安开门见山,再次询问道,“怎么不好来的?”
可是,他这话一出,周围家属七嘴八舌,瞬间出来了很多答案。
陆安抬头看。
电脑前,站着五个女士,三个是患者的女儿,两个是陪护。
病人长期住在养老院,一般都是由陪护看着。
看陆安的眼神很疑惑,病人的大女儿立刻开口了。
“你们别说,让陪护说。”
陆安再次重复,“怎么不舒服来的?”
其中一个年轻的陪护站了出来,“早上呕血,拉了一次,下午肚子大了!”
“多久了,具体时间。”陆安继续追问。
“上午8点吐了一次,下午看她样子,像肚子痛,肚子是越来越大了。”
“发热吗?”
“不发热。”
“吃饭怎么样,大小便怎么样?”
“都很好。”
“原来有什么病。”
病人的女儿立刻插嘴了一句,“啥病没有,吃饭啥的一直都很好。”
听完这些话,陆安抬头看了看家属,感觉自己麻烦了。
他实习遇到过这种事情,家属闹了很久。
怎么去总结呢……
高龄患者,孩子多,没一个了解病人的情况,一口咬定,平时身体很好。
这种情况下,很容易产生纠纷。
陆安叹了口气,迅速写了个主诉:呕血14小时,腹痛、腹胀8小时。
问完主诉,病人的血气结果出来了。
根据患者家属的描述,患者首先是呕血。
但是血气中,患者血色素正常,无贫血!
陆安立刻询问道:“你们确定患者呕血?”
家属立刻拿出来拍的照片。
陆安拿过来一看,照片中是大量暗黑色液体!
“这不像鲜血,不一定消化道出血,血色素也不低!患者自己说的腹痛吗?”
“不是她自己说的,是我们看她表情像腹痛。”年轻的陪护说道。
陆安皱了皱眉头,立即走到病人床边。
按压腹部,很软,一点不胀,腹肌也不紧张。
走回电脑边,陆安抬起头看着家属。
“暂时还判断不出什么疾病,还需要看别的结果。患者平时能表达?”
几个家属给了不同的回答,有的说平时能正常回答,有的说不能!
问完了病史以后。
两个陪护就在陆安面前,疯狂强调病人没事,平时在养老院可好了,能吃能喝能睡,大小便正常。
很快,两个陪护在家属的感谢声中,笑着走了。