急诊科留观室。

来往的患者，络绎不绝。

陆安一时间忙得不可开交。

他要仔细判断患者病情，分出轻重缓急，以免遗漏了重症患者。

这时候，突然从留观室外走进了一个慢悠悠的老太太。

她步履蹒跚履，满头银发，看样子应该有80多岁了。

看见有病人来了，陆安立刻从电脑前站了起来，走上前。

“老太太，您这是怎么了？有哪里不舒服吗？”

陆安还怕她听不清，特意加大了音量。

“哎哟，小声点儿，我能听清的。”老太太捂着耳朵，又摆摆手，“就是最近吃东西以后有点儿吐，好几天了，不见好，所以就过来看看，我让门诊医生开点儿药，她非要我住院。”

“吐了多久了？”

“快一个星期了。”

吐了一个星期，确实应该住院查一下了。

“您咋这么久才来看病？家属呢？”

“唉，他们忙啊，我就自己一个人来，我能行的。”

老太太说话不紧不慢，压根儿不急躁。

陆安将老太太扶到病床上，开始给她进行简单的体格检查。

“除了恶心呕吐，肚子痛吗？”

“嗯，有点儿。”

查体结束。

墨菲征阳性，很明显的那种。

“您家属能来吗？”陆安道。

“要他们来干啥？我一个人可以的。”

陆安颇为无奈，“您能自己缴费，自己做CT可以吗？”

“当然可以。”

老太太慢悠悠地点头。

“那行吧。”

陆安见状，只能将腹部CT检查单给老太太。

然后，他还有些不放心，便走出留观室，目送老太太去机器交钱，去了检查室。

……

忙完了这些，陆安这才回到了留观室的电脑前。

综合目前已有的病史和查体资料。

老年女性，恶心、呕吐，伴有腹痛一周。

其中，查体发现有墨菲征阳性。

老人不瘦，体重没有太大改变。

看着很像是胆囊炎的表征。

但是对于这种腹痛的病人，陆安不敢掉以轻心，更不会轻易下诊断。

特别患者还是老人，很多疾病都是扎堆来的，比如说皮肌炎、淋巴瘤等等。

很快，老太太就做完了腹部CT。

陆安回到电脑前，点开腹部CT影像图。

胆囊颈有个高密度影，胆囊是爆满的，最主要的胆总管是扩张的，用电脑量了下，大于10mm，胰腺结构是正常的。

胆总管结石？

陆安脑海里闪过的第一个诊断就是这个。

不过，他没有忘记患者来医院的主诉中，最主要的是恶心、呕吐！

会不会有其他的可能性呢？

陆安立刻站起身，来到留观室中老太太的床位旁。

还没走近，他就看到老太太正在吃着什么东西。

走到床旁，发现她在泡饼干吃。

“不是不让你吃饭吗？”

陆安直接拿下了她手中的泡面。

有胃肠道症状的患者，有时候需要禁食的，否则食物促进胃酸分泌，可能导致胃肠道症状加重。

老太太笑着回答:“嗯，我不吃了。”

“你刚来，哪里来的饼干还有热水？”

临床的陪护立刻出声道:“大夫，是我给的。老奶奶，来医院了，就想着可以放心大胆的吃了。”

一旁，老太太也是一直笑，完全没有意识到事情的严重性。

陆安顿时感觉到十分的无奈。

“老太太，你来医院，就听我们的，叫你不能吃，你就不能吃。”

他再次强调了一句，同时还吩咐隔壁床位的患者家属一定不能再给吃的了。

“老太太，通知家属了吗？”

老太太连忙摇头，“没有，他们正上班呢，没时间过来。”

“你有他们的电话吗？”陆安想起来老太太刚才用过手机，就想着自己联系她的家属。

“有。”老太太颤巍巍地从口袋里掏出手机。

陆安接过手机，开始联系她的家属。

经过一番解释以后，家属立刻明白了事情严重性，马上请假朝医院赶过来。

其实，很多时候，老人不愿意麻烦孩子，瞒着他们来医院。

但是殊不知，这样才会让他们更担心。

……

陆安回到诊室，坐在电脑旁，等血的结果。

其实就是等血的验证！

CT影像图中，胆囊饱满、胆囊颈有石头、胆总管扩张大于10，胆总管结石的比例大于50。

老人恶心、呕吐7天来看病，肯定不会是胆管结石这么简单。

第一诊断肯定是胆总管结石，子诊断是什么呢？

胆总管两个常见并发症，第一个是胆管炎，第二个是胰腺炎。

胆管炎发病重，直接可以排除，仅剩下胰腺炎。

老人恶心、呕吐这么明显，极有可能就是胆总管结石并发胰腺炎的症状。

只不过，CT影像图的胰腺形态还算是正常，并不是特别明显，就要看查血的结果了。

就在这时候，陈彬又背着双手，慢悠悠地走了过来。

“这个患者的CT结果还没出吗？”

陈彬所指的患者，正是眼前的老太太。

“出来了，胆总管结石，胆囊饱满。”陆安立刻道。

“那就请普外科会诊，直接收入院啊。”陈彬道，“你还在等啥呢？”

“可是老太太还有恶心、呕吐……”

陆安的话还没说完，就被陈彬打断了。

“你先别管其他的症状，送到病房再说啊！”

陈彬瞪着陆安，一副说教的模样。

“好。”

陆安只能暂时点点头，听从陈彬的安排，请普外科医生前来会诊。

……

五分钟后。

普外科医生来了。

来会诊的医生还是一个资历比较老的。

他在留观室看了老太太，然后回到电脑前查看了腹部CT。

“查血结果出了吗？”

“暂时还没有。”陆安道。

“查血结果都没出，那你们这么着急忙慌的请会诊干啥？”普外科医生瞥了眼陆安，“你们现在这些小医生啊，只知道请会诊，都搞不清楚什么状况。”

陆安真的是很无奈啊！

恰好这个时候，陈彬刚好跑了过来。

“宋老师，你怎么亲自来会诊呀，这个胆总管结石的病人能不能直接收到你们科啊？”

陈彬的话还没说完，就看到宋义的眼神“杀”了过来。

他顿时感觉有些不太对劲儿了。