医术无双:从急诊科医生开始
作者:百是可乐 | 分类:都市 | 字数:89万
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第32章 找不到的血管
情况紧急,陆安根本来不及多想,连忙冲出了清创缝合室。
“病人在哪儿?!”
陆安看向一旁的何金鑫。
“3号抢救室!”
何金鑫朝不远处的房间一指。
陆安立刻快步向前冲了过去,何金鑫和苏丽丽紧随其后。
走进抢救室。
映入眼帘的便是一个全身重度烧伤的病人。
他的全身上下没有一块完整的皮肤,仅仅只剩下脸部还露在外面。
他在痛苦的嘶吼着。
场面触目惊心,让人不敢直视。
“曹老师呢?”
“在抢救休克的病人!”
“卢主任呢?”
“不在科室。”
“还有哪个上级医生?”
“都在抢救病人。”
陆安听到何金鑫的回应,心中微微一沉。
这种烧伤的情况,他也是第一次见,更是第一次单独处理。
“立刻去通知曹老师,让他尽快赶过来。”
无论如何,他首先要做的,就是保住患者的命。
“迅速开通静脉通道,全速补液!”
陆安开始下达抢救医嘱。
现场没有上级医师,只有他能镇场子。
烧伤患者会损失大量体液,容量复苏是最关键的措施。
患者现在已经处于休克状态,血压只有70/40mmHg。
如果再不补液,随时都会因为全身各脏器衰竭而亡。
“陆安,患者没有一块皮肤是好的,针从哪里打啊?”
苏丽丽站在床旁,看着满是烧伤痕迹的患者,无从下手。
全身皮肤烧伤,重要的输液部分,都已经找不到血管了。
“周围静脉都不能穿进去吗?”
“找不到血管!”苏丽丽摇摇头。
陆安心中一沉。
输液,其实就是静脉穿刺,他也是个门外汉。
他比苏丽丽的经验还要少。
“丽丽姐,你去找护士长过来,让她来!”
“找过了,她也在抢救病人,暂时过不来。”
这真是屋漏偏逢连夜雨!
陆安深吸一口气,尽量让自己冷静下来。
他在脑海中不断思索着抢救的对策。
“我还有130点情绪能量值……”
看着系统面板中的数据,陆安连忙打开了系统商城。
迅速找到静脉穿刺术的技能卡。
【静脉穿刺术初级技能卡】:售价100点能量值。
其实,兑换初级技能卡,是比较亏的。
但是现在容不得陆安多想。
他立即就兑换了静脉穿刺术,这个是作为医生并不常用的技能。
他现在能想到唯一破局的方法,就是通过系统的模拟训练。
意识进入系统模拟手术空间。
【模拟专项练习:静脉穿刺术!(100%模拟现实)】
【初级技能卡剩余时长:半小时!】
平时的输液点滴,其实就是静脉穿刺术的一种。
这其中包括周围静脉穿刺和中心静脉穿刺术。
陆安现在要练习的,并不是常规的静脉穿刺,而是一些不常用的静脉,比如股静脉、大隐静脉等等。
必要时,他还要切开静脉,直接置管输液。
陆安选择的第一种穿刺方法,那就是股静脉穿刺。
模拟人偶平卧在手术台上,其穿刺下肢轻微外展外旋。
腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm,股动脉搏动内侧为穿刺点。
【穿刺血管错误,误伤股动脉】
【出现并发症,此次模拟结束,评级:F-】
出师不利,动静脉往往是伴行,很容易扎错血管。
一旦误伤了动脉,那后果是非常严重。
特别是在穿刺锁骨下静脉的时候,如果扎伤了动脉,锁骨挡住了动脉点,压迫止血都很困难。
再接再厉。
找准穿刺点,陆安继续穿刺。
他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角,顺应血流方向,边进针边抽吸缓缓刺入。
这一次系统没有提示,穿刺成功。
当穿刺针进入股静脉后,即有静脉血液回流入注射针管内。
【穿刺过深,误伤伴行神经】
【出现并发症,此次模拟结束,评级:F】
前面两次模拟,都在试水。
陆安开始集中精力,仔细寻找股静脉,以及尝试穿刺角度和深度。
【操作成功,模拟结束,评级D】
一旦操作成功,手术评级立刻上涨。
他不满足于股静脉的穿刺,各个常规和不常规的静脉,全部被模拟一遍。
每一次静脉穿刺的用时不长,这也给了陆安足够多的尝试机会。
【操作成功,模拟结束,评级B+】
【初级技能卡剩余时长:04:35】
还剩下最后不到五分钟的时间,陆安开始给自己的穿刺限定各种困难条件。
比如血管畸形、重度烧伤等情况。
时间有限,陆安分秒必争。
【操作成功,模拟结束,评级B+】
【操作成功,模拟结束,评级B+】
……
【操作成功,模拟结束,评级A-】
但时间快要结束之后,他的评级恰好突破了B+级,达到了A-级别。
这一次的模拟训练,陆安集中万分精神,丝毫不敢懈怠。
因为只要回到现实,他面临的就是生与死的考验。
时间耗尽,意识回到现实。
陆安深呼吸一次,努力让自己平复心情。
“丽丽姐,穿刺针给我,我来试试!”
苏丽丽不可思议地看了眼陆安。
有护士在场,让一个医生来打针,这也太离谱了。
“然后去找一套置管的东西,这个患者仅仅是穿刺肯定不够的。”
陆安再次提醒了一句,苏丽丽回过神,然后按照他的要求准备。
她现在找不到静脉血管,也没有其它的办法,只能让陆安来试试。
死马当活马来医治了!
……
陆安已经全副武装,戴好手套,拿起穿刺针,开始寻找股静脉以及大隐静脉。
遇到皮肤结痂的部位,他首先要进行清创,否则更不好寻找血管。
用手触摸着患者残留的皮肤组织,摸着他的肌肉组织,感受着血管的跳动。
陆安心静如水。
周围人大气都不敢出,生怕打扰到他的操作。
突然,床旁监护仪传出急促的警报声。
“陆安,患者的血氧掉了!”
何金鑫急切地提醒道。
陆安回头一看。
果然,原本还有96%的血氧饱和度,刹那间,掉到了89%!
患者的状态更加烦躁,他痛苦地呻吟,凄厉的叫声在抢救室内回荡着。